深圳新聞網(wǎng)2026年5月12日訊（記者 湯莎）2026年度“深圳惠民?！币延?月7日正式開(kāi)放參保，上線一周以來(lái)市民參保熱情高漲，產(chǎn)品保障升級(jí)、參保便捷、理賠省心等優(yōu)勢(shì)備受關(guān)注。為進(jìn)一步回應(yīng)市民關(guān)切、清晰解答參保、保障、理賠等核心疑問(wèn)，記者特別采訪了“深圳惠民?！背斜C(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人，以確保市民順利參保、安心享受保障，現(xiàn)將當(dāng)前關(guān)注度較高的熱點(diǎn)問(wèn)題統(tǒng)一答疑。

Q1：作為由政府指導(dǎo)的產(chǎn)品，“深圳惠民保”的指導(dǎo)單位是哪些？是否有官方渠道可查？

A：“深圳惠民?！笔怯缮钲谑嗅t(yī)療保障局、深圳市地方金融管理局、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局深圳監(jiān)管局共同指導(dǎo)，可在深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、公眾號(hào)等官方渠道查詢，也可前往深圳市各區(qū)醫(yī)保分局的“深圳惠民保”咨詢窗口咨詢。

Q2：什么人能參加“深圳惠民保”？

A：深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人以及參加異地醫(yī)保的深圳戶籍人員均可以參保，不限參保年齡、不限健康狀況、不限職業(yè)。

Q3：2026年度“深圳惠民?！庇心男┥?jí)亮點(diǎn)？

A：一是連續(xù)參保用戶待遇顯著提升。與往年相比，2026年度“深圳惠民?！蓖ㄟ^(guò)設(shè)置待遇梯度，進(jìn)一步降低免賠額、提高報(bào)銷比例。待遇一“醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用保障”報(bào)銷比例80%，連續(xù)2年參保提升至85%，2023年、2024年、2025年連續(xù)三年參保且無(wú)理賠提升至90%；待遇二“住院自費(fèi)合規(guī)藥品、耗材、診療及檢驗(yàn)檢查費(fèi)用保障”報(bào)銷比例70%，2023年、2024年、2025年連續(xù)三年參保且無(wú)理賠提升至75%；待遇三“門診自費(fèi)合規(guī)藥品保障”免賠額從3.1萬(wàn)元降低至2.5萬(wàn)元，連續(xù)參保免賠額進(jìn)一步降至2萬(wàn)元，連續(xù)參保報(bào)銷比例從50%提升至60%；待遇五“港澳藥械通費(fèi)用保障”免賠額從3.1萬(wàn)元降至2萬(wàn)元，連續(xù)參保免賠額進(jìn)一步降至1萬(wàn)元，降幅超66%，連續(xù)參保報(bào)銷比例從50%大幅提升至70%。

二是罕見(jiàn)病與“港澳藥械通”保障再擴(kuò)容。持續(xù)拓寬罕見(jiàn)病專項(xiàng)待遇保障范圍，從9種病種10個(gè)藥品擴(kuò)容至12種病種14個(gè)藥品；“港澳藥械通”指定藥品由15個(gè)增至22個(gè)，還納入了《粵港澳大灣區(qū)內(nèi)地九市臨床急需進(jìn)口港澳藥品醫(yī)療器械目錄（2025版）》中收錄的70種醫(yī)療器械，提升醫(yī)療保障可及性。

三是新增住院免陪照護(hù)保障。為緩解市民“一人住院、全家受累”的照護(hù)痛點(diǎn)，新增住院免陪照護(hù)保障，參保人按規(guī)定在本市開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院并通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的免陪照護(hù)服務(wù)費(fèi)用，可享受50元/天的護(hù)理專項(xiàng)保障（年度最高支付3天），切實(shí)減輕參保人住院期間因照護(hù)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

四是生育支持力度再提升。新增輔助生殖專項(xiàng)保障，對(duì)于連續(xù)3年參加“深圳惠民?！钡氖忻瘢诒臼屑笆型舛c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和進(jìn)行門診特定病種治療，發(fā)生的屬于廣東省基本醫(yī)保目錄內(nèi)輔助生殖的診療項(xiàng)目個(gè)人自付部分，免賠額為0元，報(bào)銷比例100%；同時(shí)，今年對(duì)于符合條件的參保人，在本市指定醫(yī)院確因病情需要使用“港澳藥械通”范圍內(nèi)的“抗D免疫球蛋白”藥品時(shí)，繼續(xù)享受0免賠額，報(bào)銷比例則從70%升至100%。

具體的保障內(nèi)容，大家可以搜索關(guān)注“深圳惠民保”微信公眾號(hào)進(jìn)行查詢。

Q4：保障待遇提升了，價(jià)格變了嗎？

A：沒(méi)有?！吧钲诨菝癖！蓖瞥?年來(lái)，一直是88元∕人∕年，一分不漲，老少同價(jià)。

Q5：我和家人都已經(jīng)參保兩年了，還沒(méi)用上，今年還需要參保嗎？

A：需要。疾病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法預(yù)測(cè)，沒(méi)人希望用上，但萬(wàn)一發(fā)生高額醫(yī)療支出，符合賠付條件的費(fèi)用，“深圳惠民保”在經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后再報(bào)銷，多一重保障筑牢家庭防護(hù)網(wǎng)；另外，今年對(duì)連續(xù)參保人有實(shí)實(shí)在在的優(yōu)待——免賠額更低、報(bào)銷比例更高。如已連續(xù)參保兩年，中斷再參保須從頭計(jì)算連續(xù)年限，反而吃虧。

Q6：什么是免賠額？免賠額怎么用？

A：免賠額是在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的，雖然屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，但依照保險(xiǎn)合同約定仍由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，只有可賠付金額超過(guò)了免賠額，保險(xiǎn)公司才會(huì)賠付?！吧钲诨菝癖！泵赓r額為年免賠額，只要1個(gè)保單年度內(nèi)，年累計(jì)超過(guò)免賠額的部分，在符合賠付條件的情況下，皆可按合同約定的比例給付。

Q7：為什么要設(shè)置免賠額？

A：惠民保是普惠型的商業(yè)健康保險(xiǎn)，它的特點(diǎn)是“保費(fèi)低、保障高”，88元一年，撬動(dòng)超400萬(wàn)的保障，旨在減輕參保人及其家庭的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，通過(guò)設(shè)置免賠額，將保障聚焦于高額醫(yī)療支出，最大程度防止因病致貧、返貧。

Q8：我可以給我舅舅參保嗎？

A：不可以?？梢杂冕t(yī)保個(gè)賬余額以及現(xiàn)金為符合參保條件的本人及近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）支付保費(fèi)，如果其他親戚朋友想?yún)⒈?，可把參保鏈接分享給他們自行參保。

Q9：家人有“三高”，能參保“深圳惠民?！眴幔?/strong>

A：可以參保！“深圳惠民?！眳⒈２幌藿】禒顩r，無(wú)需體檢，賠付比例與健康人群無(wú)差別。

Q10：我已參保，去哪里查詢訂單？

A：付款人查詢：關(guān)注“深圳惠民?！蔽⑿殴娞?hào)，點(diǎn)擊底部菜單欄【服務(wù)中心】-【個(gè)人中心】查詢訂單/保單。

被保人查詢：關(guān)注“深圳惠民保”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊底部菜單欄【服務(wù)中心】-【保單查詢】，輸入被保人的姓名、證件類型、證件號(hào)，可查看保單詳情。

Q11：如果公司和個(gè)人同時(shí)參保了“深圳惠民?！?，重復(fù)的費(fèi)用怎么辦？

A：如用人單位與個(gè)人均參保了“深圳惠民保”，個(gè)人參保的保費(fèi)將按原繳費(fèi)渠道退回全部費(fèi)用，耐心等待即可。

Q12：“深圳惠民保”理賠麻煩嗎？

A：一點(diǎn)也不麻煩。參保市民在深圳市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及廣東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)醫(yī)院（共計(jì)8000余家）結(jié)算時(shí)，深圳醫(yī)保和“深圳惠民?！蓖浇Y(jié)算，不用墊錢、不用跑腿、不用交資料，99%的理賠都是“一站式”自動(dòng)完成。

對(duì)于不滿足“一站式”結(jié)算的情形，且符合“深圳惠民?！北ｋU(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用，可通過(guò)零星報(bào)銷的方式申請(qǐng)理賠。具體可以參考“深圳惠民保”微信公眾號(hào)理賠細(xì)則，或者撥打客服熱線4006152066進(jìn)行咨詢。

Q13：我在外地看病，“深圳惠民保”還能報(bào)銷嗎？

A：能報(bào)銷。

如果您是在廣東省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的深圳醫(yī)保參保人，符合保障范圍的費(fèi)用，可直接刷卡“一站式”結(jié)算，無(wú)需另行申請(qǐng)。

如果是在廣東省外異地就醫(yī)并已完成醫(yī)保結(jié)算的深圳醫(yī)保參保人，或深圳戶籍在外地參保并完成醫(yī)保結(jié)算的，可在“深圳惠民?！蔽⑿殴娞?hào)申請(qǐng)零星理賠。

如果在異地就醫(yī)未及時(shí)刷醫(yī)?？ńY(jié)算的，需先申請(qǐng)醫(yī)保零星報(bào)銷，符合“深圳惠民?！狈秶馁M(fèi)用將同步結(jié)算，無(wú)需單獨(dú)申請(qǐng)。

溫馨提示：就醫(yī)前請(qǐng)先辦理異地備案，否則可能影響報(bào)銷比例。

承保機(jī)構(gòu)提醒，“深圳惠民?！眳⒈l件寬松，深圳基本醫(yī)保參保人及深圳戶籍的異地醫(yī)保參保人均可參保，每人每年88元，不限年齡、健康狀況和職業(yè)。今年參保人可繼續(xù)使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，為符合參保條件的本人及其近親屬參保。參保渠道豐富多樣，市民可通過(guò)“深圳惠民?！薄吧钲卺t(yī)?！薄拔⒈！钡任⑿殴娞?hào)，以及支付寶、云閃付、“i深圳”APP、“健康160”APP等線上平臺(tái)一鍵參保；也可前往承保機(jī)構(gòu)線下服務(wù)窗口辦理。2026年度產(chǎn)品參保時(shí)間截至6月30日，錯(cuò)過(guò)參保期將無(wú)法補(bǔ)繳，市民們需要及時(shí)辦理。

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